«Вышедший из кабинета медработник сообщила ему, что принять его не смогут, и выдала талон на 1 ноября. В этот же день вечером мужчина скончался» — это выдержка из заметки «Лента.ру» про смерть пожилого мужчины в Челябинской области. 60-летний Михаил Шульга, перенесший несколько инфарктов, 18 октября обратился в свою поликлинику, потому что почувствовал себя плохо и хотел попасть на приём к кардиологу. Но талонов на ближайшие почти две недели, как вы поняли, не оказалось. Вечером того же дня пенсионеру стало совсем плохо, его по скорой доставили в больницу, где он умер от острой сердечной недостаточности.

«В регистратуре сказали подходить к 7 утра и занимать очередь»

Это далёкая Челябинская область. Однако, судя по количеству жалоб наших читателей на «неприступность» кабинетов врачей в воронежских поликлиниках, подобная трагедия вполне может произойти и у нас. Вот только несколько жалоб:

«В 4-й поликлинике пришла к терапевту, поставили диагноз «острый синусит и двусторонний фронтит». Спрашиваю, как к лору попасть срочно. Мне ответ: записи нет, но вы по платному подойдите, может, примет. Подхожу к кабинету, там очередь. Врач выходит, я спрашиваю, можно ли по платному. Она меня сразу приняла. Я в шоке, значит, мой работодатель отчисления производит за меня, а я ещё и должна заплатить…»

«С мая пытаюсь записать годовалого сына в поликлинику № 11 к травматологу-ортопеду на плановый осмотр. До сих пор не могу попасть. Нет окошек ни в электронной регистратуре, ни в самой поликлинике. Причём, как только в электронной регистратуре выкладывают запись на следующие две недели, всё время сразу же оказывается занято. Раньше, когда выкладывали запись на месяц, хоть какой-то был шанс записаться».

«Мама попросила меня записать её к неврологу в поликлинику № 5. В электронной регистратуре все окошки постоянно красные (время занято). В регистратуре по телефону мне сказали подходить в среду к 7 утра и занимать очередь — каждую неделю выкладываются листы с оставшимся свободным временем. Нормально? Это мама в свои 69 с давлением должна стоять или я, которой к 9 на работу?»

Почему к врачам, особенно узким специалистам, так сложно попасть и что с этим делать — в этом разбирались корреспонденты «Ё!»

Вопрос № 1. Почему в электронной регистратуре вообще нет записи к некоторым врачам или всё время постоянно занято?

Воронежцы наверняка заметили, что с лета алгоритм записи в электронной регистратуре изменился. Если раньше это был чисто воронежский портал rmis36.ru, то сейчас также можно записаться (ну или попытаться записаться) через общероссийский портал госуслуг. Только через госуслуги теперь возможно записать другого человека. Наконец, время записи теперь чаще всего ограничено двумя ближайшими неделями. Почему? Как поясняет начальник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Воронежской области Надежда ОСТРОУШКО, этот срок указан в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи — консультация специалиста, так же как и плановое диагностическое исследование должны быть оказаны как раз в течение двух недель. Парадокс в том, что из-за этого граждане теперь не могут «поймать» свободное окошко в регистратуре месяцами…

— Расписание врачей выкладывает в электронную регистратуру сама поликлиника, — объясняет корреспонденту «Ё!» Сергей КОСТИН, заместитель начальника общего отдела департамента здравоохранения. — При этом в систему автоматически загружаются все штатные специалисты из реестра медицинских организацией города, часть из которых могут быть на больничном, в отпуске или к ним вообще не предусмотрена первичная запись. Именно поэтому записаться не получается. Думаю, с этими нюансами надо разобраться, чтобы не вводить пациентов в заблуждение.

Вопрос № 2. Оказывается, первичная запись есть не ко всем врачам. А как узнать к кому?

Многие воронежцы думают, что могут сами записаться к любому врачу своей поликлиники. Оказывается, это не так. Есть письмо Минздрава от 30 марта 2018 года со сложным названием «О системе мониторинга возможности записи граждан…» и так далее. Суть его сводится к тому, что есть специалисты, к которым граждане могут записаться сами. А есть — к которым не могут. «Свободные для доступа» врачи — это участковые терапевты, педиатры и врачи общей практики, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи (взрослые), отоларингологи, стоматологи, психиатры, фтизиатры. Плюс наш департамент добавил к ним дерматовенерологов, травматологов, детских эндокринологов и офтальмологов, урологов, онкологов. Ко всем остальным узким специалистам (а в списки, как видим, не попали, например, неврологи, кардиологи, взрослые эндокринологи) запись может быть открыта с учётом возможностей региона и конкретной поликлиники.

Вопрос № 3. И как тогда попасть на приём к врачу?

Начальник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Воронежской области Надежда Остроушко предлагает три основных варианта.

1. Обратиться за помощью к врачу общей практики. Знаете, чем этот специалист отличается от терапевта? В первую очередь тем, что он может выполнять ряд несложных манипуляций как офтальмолог, невролог, отоларинголог и хирург. То есть если вам нужно выписать рецепт на очки или удалить серную пробку из уха, необязательно прорываться к лору и окулисту, с этим должен справиться врач общей практики, к которому попасть гораздо проще.

2. Обратиться за талоном не в регистратуру, а к терапевту или тому же врачу общей практики. Как поясняет наша собеседница, этот «фильтр» сделан специально — не всегда пациенту, у которого участился пульс, обязательно нужно к кардиологу, порой ему может помочь и терапевт. Если же это действительно непростой случай, требующий помощи узкого специалиста, тогда терапевт (в случае с детьми — педиатр) или врач общей практики обязан дать вам к нему талон на приём в течение ближайших двух недель.

3. Обратиться к администрации поликлиники или написать жалобу в департамент (кстати, последнее точно работает, проверено). Администрация — это или главный врач, или кто-то из его заместителей.

— Даже если и в электронной регистратуре, и в инфоматах, и в листах записи всё занято, в поликлинике всегда есть резервные места к врачам для экстренных случаев, — поясняет Надежда Остроушко. — Если же специалист по каким-то причинам не может вас принять в ближайшие две недели, вас должны направить в так называемое медучреждение третьего уровня — это, например, областной диагностический центр или областная больница № 1. Каждый год поликлиникам выделяются квоты на консультации специалистов из этих медучреждений, и они постоянно не выбираются. Такой же алгоритм и с медицинскими исследованиями — если нужной аппаратуры или специалиста нет в поликлинике, вас обязаны направить в то медучреждение, где оно есть. И конечно, заставлять пациентов занимать очередь с 7 утра, чтобы записаться к врачу, — так быть не должно.

Вопрос № 4. А врачей у нас хватает?

Пожалуй, это самый важный вопрос и корень проблемы. Когда мы запросили в департаменте здравоохранения статистику по нехватке врачей, нам ответили довольно скупо. Среднегородской показатель укомплектованности поликлиник врачами — 72,9%. Выше этого уровня показатели поликлиники № 4, 22, 1. Примерно на этом уровне — у поликлиники № 3, ниже среднегородского уровня — у поликлиник № 7, 10, 18 (насколько ниже, в ответе не конкретизируется).

По официальным данным, в Воронеже не хватает следующих специалистов: аллергологов-иммунологов, гастроэнтерологов, инфекционистов, онкологов, оториноларингологов, офтальмологов, врачей по лечебной физкультуре, психиатров, психиатров-наркологов, пульмонологов, рентгенологов, хирургов детских, эндокринологов детских, эндоскопистов. А вот акушеры-гинекологи, дерматовенерологи, ортодонты, стоматологи-ортопеды, стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги работают в достаточном количестве — конечно, второй список намного меньше.

— Да, узких специалистов не хватает, — признаёт Надежда Остроушко. — Есть целый ряд программ по обеспечению поликлиник кадрами. Но это большая и серьёзная работа.

Но пока до нас доходят неутешительные слухи — например, пару недель назад сразу двое врачей из поликлиники № 4 сообщили в «МОЁ!», что за последние месяцы из учреждения уволилось от 50 до 60 человек. Наши информаторы говорят, что произошло это из-за нового порядка начисления зарплат, из-за чего они уменьшились. Корреспонденты «Ё!» направили по этому поводу запрос в департамент здравоохранения и очень ждут ответа.

А пока, любимые читатели, предлагаем вам разбираться дальше с этой проблемой вместе. Попробуйте воспользоваться рекомендациями, упомянутыми в этом материале, и расскажите нам, получилось ли у вас в итоге попасть к врачу. А ещё — есть ли у вас в поликлинике платные услуги и часто ли вам их ненавязчиво (или навязчиво) предлагают? Очень ждём ваших комментариев и отзывов.