Как только погода уходит в минус, вокруг начинается привычная какофония из сопения, чихания и кашля. Заболевшие люди звучат, кажется, одинаково неприятно, но при этом каждый на свой лад. Потому что у каждого вируса своё лицо — так же, как и у кашля.

Всё зависит от того, какие органы и ткани он поражает. Ведь один кашель говорит о банальном ОРВИ, другой — об отёке лёгких. Соответственно, чай с травами и мёдом, горчичники и ингаляции из варёной картошки — вовсе не универсальное средство при его лечении.

О природе кашля, о том, когда стоит насторожиться, и о научных инновациях в его диагностике мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко Андреем Будневским.

Фото: Олег ПОЛЕХИН

О видах кашля

С приходом осени перед кабинетом терапевта — очереди. ОРЗ, ОРВИ, бронхит, грипп — наиболее часто встречающиеся диагнозы. А если человек пытается переболеть на ногах, можно доиграться и до воспаления лёгких.

Кашель кашлю рознь, поэтому лечиться нужно исходя из диагноза и по-разному, обязательно консультируясь с врачом. Вещи, казалось бы, очевидные, но, как показывает практика, не всем. Об этом мы и поговорили с нашим сегодняшним гостем — врачом и учёным.

— Андрей Валериевич, что такое кашель? И в каком случае он должен насторожить?

— Кашель — это защитный рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей. От инородных частиц, пыли, микроорганизмов и т. д. У здорового человека спонтанного кашля не бывает, соответственно, это симптом какого-либо заболевания или клинического состояния.

Существуют некоторые признаки кашля, которые должны насторожить. Например, наличие гнойной мокроты. Или если есть кровь в мокроте. Высокоинтенсивный приступообразный кашель, лающий кашель со стридорозным (свистящим, шумным) дыханием, хронический рефрактерный кашель, то есть продолжающийся, несмотря на лечение, и идиопатический (необъяснимый) кашель.

Кашель сильно влияет на качество жизни пациентов и в большинстве случаев требует медикаментозной терапии. Специалисты подразделяют кашель на острый — до трёх недель, подострый — от четырёх до восьми недель — и хронический — восемь недель и более.

— Какие болезни он обычно сопровождает?

— Таких заболеваний множество, причём не только респираторных. Чаще всего — ОРВИ, бронхиальную астму, пневмонию, заболевания лор-органов. Но существует более 50 причин его появления. Среди них и заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, воздействие некоторых лекарственных препаратов и многие другие состояния.

— Какой кашель самый опасный?

— Наиболее тревожный признак — кровохарканье. Он может говорить о том, что у человека рак лёгкого, туберкулёз или деструктивная пневмония.

Лающий кашель, сопровождающийся стридором, может свидетельствовать о дифтерии, ложном крупе или инородном теле в дыхательных путях.

Приступообразный сухой кашель наводит на мысли о бронхоспазме или коклюше.

Кашель длительностью более восьми недель может говорить о том, что у пациента бронхиальная астма.

А сопровождающийся выраженной интоксикацией — о пневмонии или гриппе.

— А чем отличается ковидный кашель от других видов?

— При COVID-19 кашель, как правило, сухой. Продукция мокроты, особенно гнойной, часто говорит о присоединении бактериальной инфекции. На нашей кафедре факультетской терапии, которой я заведую, проводился сравнительный анализ звуков кашля больных COVID-19 и здоровых людей. Оказалось, что при COVID-19 звук кашля имеет более низкую продолжительность и более высокую частотность по сравнению с индуцированным кашлем здорового человека. На основании этого нами была разработана прогностическая модель, позволяющая оценить вероятность наличия COVID-19 у конкретного пациента, используя спектральные характеристики звуков кашля.

«Пока устройство используется только в научных целых»

— Андрей Валериевич, вы создали компьютерную систему мониторинга кашля — так называемый кашлемер. Когда он был изобретён и для чего?

— Это аппаратно-программный комплекс для дистанционного мониторирования и анализа звуков кашля. Первые попытки его создания были предприняты профессором кафедры факультетской терапии Провоторовым в 1989 году. Наш коллектив кафедры продолжил совершенствовать комплекс.

Фото: Олег ПОЛЕХИН

— Ставят ли с его помощью диагнозы? Или он только помогает их ставить?

— Кашлемер — вспомогательный метод диагностики, окончательный диагноз ставит, конечно, лечащий врач. Устройство может помочь в оценке частоты и интенсивности кашля, провести дифференциальную диагностику между различными причинами кашлевого синдрома, выявить обострения некоторых хронических заболеваний дыхательных путей, а также оценить эффективность проводимого лечения.

— Насколько уникально ваше изобретение? Есть ли зарубежные аналоги?

— По всему миру пытаются создать нечто подобное, однако ещё ни одно устройство не было внедрено в практическое здравоохранение. Причин много: низкая чувствительность и специфичность, необходимость подсчёта кашлевых записей вручную, высокая стоимость, необходимость длительного машинного обучения на большом множестве записей.

Фото: Олег ПОЛЕХИН

Фото: Олег ПОЛЕХИН

— А как используют ваш кашлемер?

— Устройство все ещё находится на стадии разработки и используется только в научных целях. Каждый год прибор совершенствуется и видоизменяется. Например, для фиксации аппаратной части на теле сначала использовались ремни, потом кожные датчики, а сейчас прибор представляет собой специально разработанный обод для шеи. Также сегодня мы дообучаем нейронную сеть, чтобы все показатели были максимально точными.

— От какого кашля чаще всего страдают воронежцы?

— Как и везде — от кашля при ОРВИ. Часто он проходит сам и не требует медикаментозной терапии. Но если он надсадный сухой и мучает несколько недель, рекомендуется пойти к врачу, который назначит противокашлевые препараты. Отхождению мокроты помогают муколитические и отхаркивающие средства. Желаю вам и вашим читателям всегда внимательно относиться к своему здоровью и поменьше болеть!

Фото: Олег ПОЛЕХИН

P.S. Кстати, буквально на днях герой нашей публикации профессор Андрей Будневский за свои заслуги был удостоен высокой награды — медали им. академика Евгения Чазова «За многолетний самоотверженный труд в профессии врача». Награда была вручена ему в Москве 18 ноября. Поздравляем и желаем новых научных достижений!