После новогодних каникул в областном клиническом наркологическом диспансере и в частных клиниках абсолютно планово ждут роста числа обращений. И вовсе не от хронических алкоголиков (они, увы, выпивают ежедневно вне зависимости от времени года), а от тех, кто отмечал-отмечал Новый год и не смог остановиться. Самые важные вопросы про алкоголь в праздники мы задали врачу психиатру-наркологу областного наркологического диспансера Александру Акименко. Александр Васильевич был серьёзен, но в то же время и ироничен, поэтому скучно не будет.

Интоксикацию вызывает не алкоголь…

— Александр Васильевич, существуют ли безопасные дозы алкоголя, которые помогают поднять настроение, но не наносят вреда?

— Полемика о том, существуют ли безопасные дозы алкоголя, бесконечна. Действительно, тревожность и невротизированность с помощью спиртного достаточно успешно «полируется» — на время проблемы уходят. А с другой стороны, алкоголь обладает токсическим действием.

Человек в поиске — как бы получить удовольствие от алкоголя, чтобы ничего за это не было. Безопасных доз алкоголя, конечно, не существует. Принято сейчас говорить об употреблении алкоголя с низким риском. Это те дозировки алкоголя, когда ты позволяешь себе выпивать, но токсический эффект посилен для организма. Считается это так. Есть стандартная единица алкоголя. Она равна 10 граммам спирта. Таких единиц женщина может употреблять две, а мужчина — три.

— Ежедневно?

— Да.

— То есть, соответственно, коньяка мужчина может выпивать порядка ста граммов?

— Калькулятор вам в помощь (смеётся). Но при этом вы должны понимать, что это рекомендация для некоего среднего человека, которого в реальности не существует. Все мы будем отличаться возрастом, полом, состоянием здоровья. А в состоянии здоровья мы особенно будем отличаться своими генетическими особенностями. То есть способностью с той или иной скоростью алкоголь окислять и перерабатывать. У кого-то эти способности о-го-го какие, и он токсический эффект на себе практически не ощущает — не только в диапазоне двух или трёх единиц алкоголя, о которых мы с вами говорили, но и в гораздо большем количестве. А кому-то, наоборот, генетика досталась такая, что на спиртное лучше даже не смотреть. Например, в том случае, если есть родные, которые страдали алкоголизмом. Такие люди находятся в группе риска. Поэтому здесь с употреблением алкоголя лучше не искать золотую середину. Ничего хорошего из этого не выйдет.

Кроме того, восприятие алкоголя зависит от исходного состояния здоровья. Если благополучен человек, это хорошо. Молодой возраст — это плюс, у молодых людей окисление всего идёт хорошо. Чем человек моложе, тем активнее расщепляется молекула этилового спирта, чем человек старше, тем этот процесс протекает медленнее. И продукты, которые образуются при окислении алкоголя, накапливаются и вызывают отравление. Собственно говоря, интоксикацию вызывает не сам алкоголь, а продукт его распада — ацетальдегид.

На скорость вхождения в запой цена спиртного не влияет

— Выходит, тяжесть интоксикации совершенно не зависит от цены спиртного?

— Алкоголь, из чего бы его ни сделали, — для нашего мозга это этиловый спирт. Попав в организм, он в любом случае будет раскрывать все свои свойства. Если мы употребляем продукт, произведённый по всем правилам, то да — здесь в первую очередь будут влиять не его цена, а наш возраст, генетика, состояние здоровья. Ну и, конечно же, объём. А вот цена… У меня были пациенты, которые употребляли алкоголь стоимостью в сотни долларов за бутылку. Но они находились ровно в таком же запое, как и другие.

— То есть сколько бы водку ни очищали молоком и ни добавляли в неё родниковую воду…

— Да, это по-прежнему останется этиловый спирт. Так что смотрите не только на цену и производителя спиртного, но и на объём своей рюмки. Чем рюмочка меньше, тем лучше.

— Палитра моих вопросов тут же стала ещё более обширной. Вы сказали про объём рюмки. Но от друзей часто слышу, что не надо «цедить», так как, когда пьёшь маленькими рюмками, опьянение приходит быстрее…

— То есть мы говорим о всасываемости алкоголя в организме и о том, насколько быстро происходит опьянение. Если человек, к примеру, 150 миллилитров коньяка разбивает на пять приёмов в течение двух-трёх часов и всё это время он успевает поесть и отвлечься от застолья, то, наверное, это будет более сберегающий режим. У организма будет больше времени на запуск процессов окисления алкоголя. И обратная дозировка — повышенная, в моменте. Когда она попадает в организм, у него начинается стресс. На большой объём спиртного быстро отреагируют сердце, сосуды, поджелудочная железа. То есть то, что говорят ваши друзья, неверно.

Один раз, но много или каждый день, но помалу?

— Есть люди, которые ведут относительно здоровый образ жизни. Но вот именно в праздники так хочется порой повеселиться… Что безопаснее — один раз активно отметить праздник, потом «поболеть» и возвращаться к активной жизни или, как делают многие наши мужчины, «тянуть» все праздники на пиве и небольших дозах спиртного?

— Можно и то и другое критиковать. Смотрите. Если мы себе говорим, что хотим разово, но как следует отметить праздник, мы, возможно, нагрузим организм сверх предела его возможностей. В народе недаром говорят, что рвётся там, где тонко. А где это «тонко»? Мне приходилось слышать о случаях, когда разовый приём большой дозы спиртного приводил к срыву ритма сердца.

А теперь расшифруем фразу «как следует отметить». По сути, человек говорит сам себе: «Я хочу попасть в такую глубину алкогольного опьянения, чтобы забыть всё, что происходило со мной в последнее время». А ведь нервная система запоминает, как ей было хорошо, когда было выпито много. То есть в любом случае делает для себя определённые заметки. И когда нервная система в следующий раз задастся вопросом, как же ей отдохнуть, она именно эти заметочки и вспомнит. Сначала мозг запомнит, что прекрасно себя чувствовал после бутылки 0,5 литра, потом ему захочется немного больше. Это может в дальнейшем сослужить плохую службу — появится тенденция к формированию зависимости.

Вторую тактику — «по-лёгкому» — тоже можно критиковать. Наши петербургские коллеги даже вывели термин «хроническая алкогольная интоксикация». Ряд людей регулярно употребляют «комфортные» дозы алкоголя, после которых наутро вполне могут проснуться бодрыми и отправиться на работу. С точки зрения медицины синдромом зависимости они не страдают, ведь им не требуется описанное выше увеличение дозы. Возможно, такие люди не становятся алкоголиками из-за хорошей генетики и приличного запаса здоровья. Но в любом случае ежедневный приём алкоголя неделями, месяцами и годами приводит к очень значительным изменениям в организме. И в один прекрасный момент оказывается, что алкоголь «источил» большинство органов.

Как правильно закончить выпивать

— Итак, человек выпивал все праздники, а вечером 8 января решил остановиться. Как при этом проявится синдром отмены? И чем он отличается от похмелья?

— Действительно, здесь есть разница и эти состояния отличаются. Если здоровый человек один раз употребил дозу алкоголя, которая превышает индивидуальные возможности его организма, он попадает в состояние интоксикации. Его подташнивает, у него потливость, может подняться давление, болит голова. И на алкоголь он на следующее утро смотреть не может. Денёк человек в таком состоянии ходит. Возможно, применит простые лекарства. А уже на следующий день с облегчением вздохнёт.

Абстинентный синдром — это состояние совсем другое. Зависимый от алкоголя человек наутро чувствует, что в его организме закончилось привычное для него вещество. И он крайне мотивирован, чтобы это «топливо» быстрее в него вернулось. Включается «поисковое поведение». Выпивая все праздники, человек очень рискует 9 января обнаружить, что им уже управляет не логика, а куда более мощные процессы. И… продолжит выпивать.

Вот почему одно из самых скользких мест — это когда люди начинают опохмеляться. Вот нет у человека проблемы с алкоголем, просто плохо ему наутро. А товарищ говорит: «Да выпей ты бутылку пивка, не мучайся». Привычка «заныривать» в новую интоксикацию закладывает фундамент алкогольной зависимости.

— Как же правильно купировать похмельный синдром, не опохмеляясь?

— Если мы говорим об алкогольном абстинентном синдроме, который бывает у людей зависимых, нужно помнить, что на его фоне могут случиться и инфаркт, и инсульт, и судорожные припадки, и алкогольные психозы. Это проблема, которая требует уже медикаментозной помощи. Чтобы привести себя в порядок, нужно обращаться к специалисту. Смысл помощи — предотвратить развитие проблем. Понизить давление, сделать кровь более жидкой, предотвратить припадок с помощью антиконвульсантов. Если у человека в анамнезе были алкогольные психозы, нам нужны бензодиазепины, которые предотвратят возникновение психоза и выровняют сон. Не нужно стесняться вызывать скорую помощь. Как говорится, целее будете.

Преодолеть состояние интоксикации проще. На следующий после застолья день грубая, жирная и острая пища ни к чему, отдайте предпочтение еде, которая усваивается проще. Необходимо восстанавливать электролиты — с помощью лечебно-столовой минеральной воды. Очень важную роль в окислении алкоголя играют витамины группы B, препараты янтарной кислоты, цитофлавин. Есть аминокислоты, которые нормализуют этот процесс. Из безрецептурных — глицин. Так что в этом случае всё быстро поправимо. Только, пожалуйста, если вы всё же выпили, не похмеляйтесь!